本文来源：胃肠病
2019年9月7日，李兆申院士在一次会议上说：“如果你超过45岁还没做肠镜的话，年底之前你一定要做一次肠镜。做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得直肠癌，因为有息肉切掉可以预防，这是癌症基本的规律，所以说结肠癌筛查是非常有效的办法。”
时隔一年，2020年9月16日，中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查中期结果正式对外发布。
这份调查显示：
97%的结直肠癌患病前未做过肠镜筛查，其中86.5%的患者未做肠镜筛查的原因主要是不知道需要定期做肠镜筛查；
85.8%的被调查患者首次就诊原因是发现便血、严重腹泻或腹痛等疑似症状、7.3%患者是在诊治其他疾病时发现异常，仅6.9%是体检时发现疑似症状。
这些数字可谓触目惊心，无怪乎我国结直肠癌一发现大多数是中晚期！
结直肠癌，即大肠癌，由于饮食结构的变化等原因，大肠癌发病率逐年上升。
很多人对其缺乏了解，且大肠癌早期也没有什么特别明显的症状，很多患者发现时已是 中晚期，严重影响治疗效果。
中国肠癌的发病递增速度是世界平均的两倍。
40岁以上是肠癌的集中发病群体，但近十年来正在不断年轻化。
调查发现，发现有腺瘤息肉的患者最年轻的只有16岁，确诊为肠癌的仅23岁。
30—40岁的腺瘤发现率高达22.1%，而腺瘤息肉是肠癌的主要元凶。
由于大肠癌的潜伏期特别长，早期症状隐匿，因而对于高危人群而言，早期筛查（主要是结肠镜）尤为重要，无症状的人群也要尽早做一次肠镜检查。
先来看看下面这个病例，是无症状体检发现的早期结肠癌。
这位患者平时没有明显的不适症状，通过肠镜检查发现息肉，经内镜下扩大切除得到治愈。
假如他等到有症状再来检查，很可能是肠癌中晚期了。
及时检查，尽早发现问题、及时进行治疗，最终使自己获益。
国内外大量研究表明，约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，一般经历这个过程：
正常粘膜?增生?腺瘤形成?腺瘤癌变。
演变过程一般需要5~10年的时间，有足够的时间发现并及时切除掉，以绝后患。
结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状，大多都是在常规结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现。
肠息肉就体内的定时炸弹，如不及时发现并切除，早晚会酿成大祸。
只要及时做个肠镜，在它恶变之前逮到它，就能有效预防。
大肠癌早期症状不明显。要么没任何症状，要么只表现为便成都高薪代妈招聘血、腹泻或便秘，这些症状很容易误诊为痔疮、肛裂、慢结肠炎、溃疡性结肠炎、便秘、阑尾炎等疾病，不会引起患者甚至医生的重视。
大肠癌的误诊率达41.5％，其中青年人结肠癌的误诊率高达72.8％-80%；超过80%的低位结肠癌和直肠癌被误诊为痔疮！
究其原因，就是缺了一个肠镜检查或肛门指检。
资料显示，大肠癌在出现症状后一个月内确诊者仅为8.8％-10％，3个月内确诊者占25％，6个月内确诊者占64.3％。
有的甚至以结肠炎治疗多达半年之久，有的以痔疮、肛裂等治疗，病情越来越重，最后进行结肠镜检查才发现不是痔疮而是大肠癌，此时往往已错失了良好的治疗时机。
在门诊接诊到的消化道肿瘤患者80%以上的患者确诊时已经是中晚期了，五年生存率不到20%。
早期癌的治愈率超过90%，但主动筛查发现的早期癌不到10%！
大多数消化道早期癌症是没有症状的，一旦出现消化道出血、腹部包块、吞咽困难、消瘦等症状，绝大部分都是中晚期了。
不少人觉得胃肠镜检查太难受，且自己没有任何症状，不需要做内镜检查，这样往往会错过发现早癌的最佳时机。
与其他肿瘤比较，大肠癌发展相对缓慢、转移较迟，如能提高警惕，尽早做有关检查（首选肠镜），就能将它消灭在萌芽状态。
即使没有症状，到了40岁也要做次肠镜。
第一，大肠癌与其他癌症不同，它首先症状隐匿，早期大多没有任何症状。
第二，它大多是肠腺瘤演化而来；
第三，它生长极其缓慢，从息肉到肠癌，大约需要10-15年的时间。
大肠癌的高发年龄是50岁以后，想要发现早癌及癌前病变，必须赶在变坏之前，即40岁以前、甚至35岁以前通过肠镜检查发现它。
我们在还是息肉的时候，发现它、找到它、切除它、定期复查它，避免它恶变成癌。
? 便血
大肠癌病位深、起病隐匿，当肿瘤较小、无坏死出血感染前是毫无症状的。
便血往往是直肠癌患者的第一个症状，早期量很少，多在大便表面一侧附有新鲜血痕。
少数患者在粪便排出后，随之排出较多量滴状的新鲜血液。有时由于血量少，或在或在体内停留时间长，肉眼不能觉察。
大肠癌的便血特别需要与痔疮、肛裂、菌痢、肠炎、肠息肉、溃疡穿孔等疾病引起的便血进行鉴别，以防误诊误治。
? 大便习惯改变
当大肠肿瘤相对较大糜烂、溃疡、感染时才会发生大便习惯、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。
直肠癌的患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些粘液、血液，且有排便不尽的感觉，医学上称这种现象为为肛门里急后重感。
部分患者可在便秘后出现腹泻，或仅为大便开始时干燥而末端变稀，或反复便秘与腹泻交替出现。
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? 大便变形
如果癌肿突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出的大便往往变细，变形，可呈扁形，或凹坑，有时变形的大便上附着一些血痕。
? 腹泻或腹泻与便秘交替
部分患者以腹泻为首发症状，患者每日排便次数增多，可为粘液血便、粘液浓血便，可伴有里急后重感，肛门有大便不清及虚恭现象。
? 排便疼痛
约有50％的直肠癌患者排便时有疼痛感，程度有轻有重。
? 腹痛
中晚期大肠癌如发生在右侧大肠则会产生右腹部钝痛，有时出现餐后腹痛。
左侧结肠癌常并发肠梗阻，时有腹部绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进、大便困难等。
? 腹部肿块
多见于右腹部，是右侧结肠癌的表现之一，提示已到中晚期。
肿块表面可有结节感 ，一般可以推动，但到肿瘤晚期时则固定，合并感染时可有压痛。
? 乏力、贫血、消瘦
由于肿瘤生长的消耗、长期慢性的便血，患者可以出现脸色苍白、乏力、头晕、消瘦等贫血症状及低热，进行性消瘦，肝肿大、浮肿、黄疸和腹水等。
撰文：老杜 laodu-shazi
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